聽力損失分哪些等級？

認識聽力損失頻率、類型及原因

聽力損失等級怎麼分？一文看懂聽力損失類型、頻率及影響原因

明明聽到家人說話，卻聽不清部分內容，需要對方重複幾次才能明白，又或者發現自己越來越難聽見電話鈴聲、鳥鳴等高音，甚至要將電視音量調高，才能聽得清晰？不少人以為，只有聽不到聲音才算聽覺受損，但其實聽力損失亦有分類型、等級，更關乎聲音頻率。本文將從聽力損失原因、常見前兆症狀切入，拆解高低頻率受損的差異與分貝分級標準，助你評估自身狀況，及早把握專業檢測與干預的最佳時機。

聽力受損前兆有哪些？及早察覺自己或家人的聽力警號

根據香港衞生署長者健康服務的資料，正常聽力的人士一般能察覺約 10 至 25 分貝的輕微聲響；當無法聽清 26 至 40 分貝的聲音時（如風吹樹葉聲），便可能屬輕微失聽。由於對日常生活對話未必有明顯影響，患者可能未能及時察覺。可於日常溝通及生活習慣中，觀察自己或家人有否出現以下聽力受損前兆：[1]

• 聽不清說話聲、需要經常重複：與他人對話時感覺對方說話含糊不清，尤其在餐廳、街道等嘈雜環境下，難以聽清內容，常常需要對方重複剛才所說的內容。
• 說話不自覺地提高音量：與家人或朋友交談時，未察覺自己的聲量比以往大，甚至需要他人提醒。
• 影音設備常常要調整：看電視或聽收音機時需要將音量調得比以往更大，才能清楚聽見節目內容。
• 溝通吃力：如接聽電話時看不到對方嘴形、表情時，理解內容會變得特別吃力。
• 出現耳鳴：耳內不時出現嗡嗡聲或其他聲響。

為什麼總是聽不到「某些聲音」？解析聽力損失頻率

聽力下降並不代表所有聲音都會同時變得模糊，而是因聲音的頻率而異。聲音頻率以赫茲（Hz）為單位，頻率越高，音調越尖銳；頻率越低，音調則越低沉。人類一般可聽見約 20 至 20,000 Hz 的聲音，[2]但隨年齡增長或聽覺系統受損，聽覺敏感度可能逐漸下降。

其中，高頻聽力損失（High-Frequency Hearing Loss）便是常見的聽損表現之一，主要影響對 3,000 至 8,000 Hz 的高頻聲音的聽覺敏感度。[3] 由於這些聲音在對話中通常包含重要的語音資訊，例如發音中的「s」、「f」等，[4] 導致患者在聆聽別人對話時，可能難以清楚辨認字詞。

高頻聽損與低頻聽損比較

高頻與低頻聽損雖然同樣會令聽覺敏感度下降，但兩者影響的音調不同；高頻聽損較常影響語音細節辨識，低頻聽損則可能令低沉聲音變得模糊或難以察覺。以下整理兩者的主要分別：[5]

此外，高頻與低頻聽損可以同時存在，因此不能單靠上述分類判斷實際聽力狀況。若懷疑自身聽覺出現退化，宜盡快安排專業聽覺檢測。

聽力損失的原因有哪些？噪音與退化如何影響聽覺

聽覺退化並非長者獨有的問題。除了年齡增長，工作環境的噪音、日常聆聽習慣、耳部疾病，以至部分藥物，都可能損害聽覺系統。造成聽力損失的常見原因包括：

• 長期暴露於噪音：建築工地、工廠及演唱會等高噪音環境，可能損害內耳感覺毛細胞。長時間或反覆接觸 85 dBA 或以上的噪音，會增加聽覺受損風險。[6]
• 長時間使用耳機：長期以高音量播放音樂，亦會令耳蝸內的感覺毛細胞反覆承受過強的聲音刺激，造成細胞損傷。
• 年齡增長：隨年齡增長，耳蝸內的感覺毛細胞及聽覺神經纖維可能逐漸退化，削弱聲音轉化及神經訊號傳遞的能力，導致聽覺敏感度下降。
• 耳部疾病：耳垢阻塞會妨礙聲音進入耳道；中耳炎引起的積液、耳膜穿孔或耳硬化症，則可能阻礙耳膜及聽小骨正常傳遞聲音振動。[7]
• 藥物影響：部分鉑類化療藥物（Platinum-based Chemotherapy）及氨基糖苷類抗生素（Aminoglycosides）具有耳毒性（Ototoxicity），可能損害耳蝸內的感覺毛細胞，干擾聲音轉化為神經訊號的過程。[8]

聽力損失有哪些種類？傳導性與感音神經性差異

臨床上主要將聽覺系統受損分為傳導性、感音神經性及混合性三大類。傳導性主要涉及外耳或中耳的聲音傳遞障礙；而感音神經性與內耳或聽覺神經受損有關；混合性則同時存在上述兩種問題。以下比較三種聽力損失種類：[5]

按發生速度,聽力損失亦可分漸進性與突發性。漸進性指聽力隨時間逐漸變差;突發性則在短時間內出現,需要立即求醫找出成因及治療。[5]

聽力損失如何分級？

聽力損失的等級有哪些？根據香港聽力學會資料，弱聽可分為輕度、中度、中重度、重度及極重度五個級別，[9] 分別對應不同的分貝範圍。檢查時聽力學家會量度患者在不同頻率下能察覺的最低聲音強度，並以分貝聽力級（dB HL）記錄於聽力圖中，並對照頻率及分貝標準，判斷聽損程度（數值越高，代表聽覺敏感度越差）。以下是聽力損失分級範圍：

1. 輕度（Mild Hearing Loss）：能接收最低音量範圍為 26 至 40 dB HL。患者通常仍能聽清安靜環境中的一般對話，但在餐廳、聚會等嘈雜場所，可能較難分辨說話內容。
2. 中度（Moderate Hearing Loss）：聽力閾值介乎 41 至 55 dB HL ，日常對話開始受到影響，即使對方以正常音量說話，可能需要對方重複內容才能聽清。
3. 中重度（Moderately Severe Hearing Loss）： 數值達 56 至 70 dB HL，患者往往需要對方明顯提高聲量，或看到口型才能理解對話。
4. 重度（Severe Hearing Loss）：數值介乎 71 至 90 dB HL，患者通常只能察覺較大的聲音，對一般對話的理解能力明顯受限，即使在很近的距離交談亦可能遇到困難。
5. 極重度（Profound Hearing Loss）：數值達 91 dB HL 或以上，患者即使面對很大的聲音，仍可能難以察覺或辨認，並可能需要助聽器、人工耳蝸等輔助設備才得以理解日常對話。

及早評估聽力損失等級 把握黃金介入期

聽覺退化往往因為症狀不明顯而被忽略，因此當自身或家人出現難以在嘈雜環境中聽清對話，需要他人重複說話，或觀看電視時經常提高音量，便應及時留意並接受專業評估，以了解實際情況及合適的介入方式。

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常見問題 (FAQ)

1. 聽力損失可以恢復嗎？

恢復情況需視乎受損原因及類型。若由耳垢堵塞、中耳積液或感染引起，則可透過醫療處理恢復。但若涉及內耳毛細胞或聽覺神經的永久性損傷，通常難以逆轉，因此及早檢查十分重要。

2. 耳鳴聲音很尖是高頻聽損嗎？

不一定，但兩者可能有關。高頻聽力下降有時會出現尖銳的耳鳴聲，例如持續的「吱吱聲」或「嘶嘶聲」。不過，耳鳴音調並不能直接反映受損頻率，亦可能與噪音暴露、耳部疾病或其他因素有關。若耳鳴持續出現，建議及早接受聽力測試。

3. 高頻聽力損失有哪些治療方法？

治療方法取決於聽損的成因。若為突發性聽力下降，由耳鼻喉科醫生評估後，部分患者可在發病兩星期內考慮透過類固醇等治療改善；若由年齡退化或長期噪音造成內耳永久性損傷，則通常難以逆轉。不過，患者可透過專業驗配的助聽器，適當放大高頻語音，幫助辨認較難聽清的子音，改善日常溝通。
參考資料

1. 衛生署長者健康服務 –  ⁠聽覺保健知多少
2. NCBI –  ⁠The Audible Spectrum
3. PubMed Central (PMC) –  Diabetes and Hearing Impairment in the United States: Audiometric Evidence from the National Health and Nutrition Examination Surveys, 1999–2004
4. PubMed Central (PMC) –  ⁠Evaluation of a Frequency-Lowering Algorithm for Adults With High-Frequency Hearing Loss
5. ASHA –  ⁠Type, Degree, and Configuration of Hearing Loss
6. NIDCD –  ⁠Noise-Induced Hearing Loss
7. ASHA –  ⁠Hearing Loss in Adults
8. AAO-HNS –  ⁠Position Statement: Ototoxicity
9. 香港聽力學會 –  ⁠弱聽